近日，一名30歲的女性在網上買了“肉毒素”后，自行注射到雙側面部。注射后第4天，開始出現頭暈、視物模糊、四肢無力；第6天出現咀嚼無力、吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀，四肢無力進一步加重，無法獨立行走。中山大學附屬第五醫院（中山五院）神經內科畢方方主任接診后，綜合上述情況，完善相關檢查后診斷其為肉毒素中毒，給予丙種球蛋白沖擊及對癥治療后，該患者癥狀好轉，現已出院。

　　畢方方主任介紹，近年來，有不少愛美人士都會注射肉毒素，達到祛皺、瘦臉的效果，但需要注意的是，肉毒素的使用并非沒有風險，如果使用非正規渠道肉毒素或不規范使用肉毒素，很可能像上述患者那樣，出現肉毒素中毒。

　　肉毒素是由肉毒梭狀芽孢桿菌在缺氧條件下產生的一種細菌外毒素，是目前所知的最劇烈的神經毒素。

　　肉毒素是藥也是毒。肉毒素作用于膽堿能神經末梢，能放松表情肌，改善動態性皺紋；作用于肥大的肌肉，可使肌肉在麻痹狀態下慢慢萎縮，達到瘦臉、瘦肩、瘦腿的目的。

　　反之，如果過量注射肉毒素，則可能導致肉毒素中毒。這是一種可能致命的神經癱瘓性疾病，主要機制在于通過抑制含有乙酰膽堿等神經遞質的囊泡釋放，從而導致神經肌肉信號傳遞障礙，出現肌肉收縮無力，嚴重者可累及呼吸肌引起呼吸衰竭。

　　肉毒素中毒的原因有哪些？

　　食源性：這是最常見的肉毒素中毒形式。多見于食用家庭自制發酵食品導致中毒，包括臭豆腐、豆瓣醬、甜面醬等。

　　腸道感染：1歲以下，特別是6個月以內的嬰兒，因其腸道的特殊環境和缺乏能抵抗肉毒梭菌的正常菌群，食入被肉毒芽孢污染的食品而致病，含肉毒梭菌芽孢的蜂蜜為常見致病因素。

　　傷口途徑：毒品吸毒者，無論通過靜脈、肌肉或皮下注射毒品等途徑，都可能引起肉毒梭菌芽孢污染導致肉毒中毒。

　　醫源性中毒：大多與使用非正規渠道肉毒素或不規范使用肉毒素有關。

　　中毒患者的癥狀一般表現為：先顱神經受累，隨著病情進展，出現四肢肌肉無力，甚至癱瘓；重癥患者出現呼吸肌無力，甚至呼吸衰竭，危及生命。

　　顱神經功能障礙：如視物模糊、視物重影、眼瞼下垂、吞咽困難、構音障礙、面部肌肉無力等。

　　肌無力：典型表現為急性發作的雙側對稱性下行性肌無力，即由上肢及軀干開始，逐漸進展至下肢，通常由近端肌肉累及遠端肌肉；一般無感覺減退或感覺異常。部分患者在發病3-6個月后，出現遲發性肌無力癥狀。

　　呼吸系統癥狀：常出現呼吸急促、呼吸困難等癥狀，嚴重者需要氣管插管和機械通氣支持治療。

　　畢方方主任提醒市民，肉毒素在我國被列入毒麻類藥品，自2008年起，它的生產、銷售、儲存、運輸等方面均有嚴格規定和要求。市民一定要到正規醫療機構就醫，切勿自行購買、注射，日常一旦出現上述肉毒素中毒的情況，要立即就診，以免錯過最佳治療時間。（中山大學附屬第五醫院 張嘉斌）