縣紀委監委、縣委組織部、縣委巡察辦：
根據市委巡察工作統一部署，2023年3月中旬至 2023 年6月中旬，市委第八交叉巡察組對遂溪縣醫療保障局黨組進行了為期三個月的巡察。8月29日，市委第八交叉巡察組向遂溪縣醫療保障局黨組作了反饋，指出我單位存在的問題13個；其中貫徹落實黨的理論路線方針政策和黨中央決策部署不夠深入,履職擔當能力有待提高方面問題5個，群眾身邊的腐敗問題和不正之風以及群眾反映強烈的問題仍然存在方面問題5個，落實新時代黨的組織路線不到位，基層黨組織戰斗力不強方面問題2個，巡察指出的問題整改不到位方面問題1個。遂溪縣醫療保障局黨組對反饋的意見虛心接受、照單全認，立即研究制定整改方案，細化分解具體措施，明確責任分工，把落實整改作為當前一項重大政治任務，推進我局各項工作再上新臺階, 著力向縣委、縣政府交上一份滿意答卷。現將整改情況報告如下：
一、以政治建設為統領，把巡察整改作為重大政治任務抓緊抓實
遂溪縣醫療保障局黨組高度重視巡察整改工作，主動認領市委第八交叉巡察組巡察反饋問題。
一是樹牢意識，全面開展整改。深刻認識做好巡察“后半篇文章”在深化政治巡察、推進全面從嚴治黨中的重要作用，牢固樹立“抓好整改是本職、不抓整改是失職、整改不力是瀆職”的意識，切實增強巡察整改的思想自覺、政治自覺和行動自覺，以高度負責的態度、務實過硬的舉措抓好巡察整改和成果運用，做到舉一反三、即知即改、真改實改、全面整改。
二是加強領導，逐級壓實責任。成立以黨組書記、局長葉志軍任組長，其他班子成員為副組長，各股室、醫保中心負責人為成員的巡察整改工作領導小組。小組全體成員在思想上高度重視巡察組的反饋意見，切實增強大局意識、法紀意識、責任意識，以身作則，率先垂范，把問題責任和整改責任層層分解，主動剖析原因，帶頭落實整改。堅決維護政治巡察的權威性和嚴肅性，以實際成效取信于民。
三是制定方案，細化整改工作。迅速組織召開專題會議，對市委第八交叉巡察組巡察反饋意見進行逐條梳理，深入分析產生問題成因，明確整改目標，細化整改措施。制定針對性強、便于操作、行之有效的《中共遂溪縣醫療保障局黨組關于落實湛江市委第八交叉巡察組巡察反饋意見的整改工作方案》，確保各項巡察整改任務“件件有著落、事事有回音”。
二、緊盯重點難點問題，以巡察整改為契機推動單位全面發展
遂溪縣醫療保障局黨組始終把巡察整改作為必須抓好的重要政治任務來抓，黨組書記、局長葉志軍堅決扛起巡察整改第一責任人責任，先后主持召開2次黨組巡察整改工作推進會、1次全局巡察整改推進會、1次巡察整改專題民主生活會，專題研究市委第八交叉巡察組巡察反饋意見的整改工作。
8月29日黨組會上，黨組書記、局長葉志軍向局班子成員提出三點要求：一要統一思想，提高政治站位，把巡察整改工作作為當前和今后一段時期的重要工作來抓。二要對照巡察組的反饋意見，逐條認真學習領會，圍繞問題研究制定整改措施，細化整改時間和整改目標，明確責任領導和責任股室，切實把整改責任層層傳導下去。三要做到立行立改，深刻剖析問題原因，抓緊落實改進，短期內要初見成效，取得讓干部群眾看得見、摸得著的整改效果。
9月21日，黨組書記、局長葉志軍再次召開黨組會議推進巡察反饋問題整改工作進度，重新梳理了整改任務清單，對整改過程中存在的重點難點作出明確指示，特別是村衛生站聯網納入醫保定點醫療家機構工作，要求醫保服務中心作為責任部門要加強與衛健部門溝通，告知申請醫保定點的前置手續，通力協作推進村衛生站醫保定點在整改時間內完成。
9月26日，黨組書記、局長葉志軍組織全體干部職工召開遂溪縣醫療保障局推進巡察問題整改會議，要求全體干部職工要以高度的政治自覺、強烈的責任擔當，切實把思想和行動統一到巡察反饋意見的要求上；要把落實整改作為當前一項重大政治任務，把整改任務分解到個人、壓實到部門，強化領導、全員參與，不折不扣地落實各項整改任務。
11月16日，黨組書記、局長葉志軍代表遂溪縣醫療保障局黨組通報巡察整改落實情況，要求全局黨員干部“對號入座”，嚴格按照巡察整改的時間規定，逐條逐項進行高標準、高質量整改，確保全面完成整改任務。同時，對已完成整改的問題，要長期堅持，常抓不懈；對未完成整改的問題，要緊盯不放，狠抓整改落實，確保整改工作不留盲區、不留死角。
三、對巡察反饋意見所指出問題的整改
（一）在貫徹落實黨的理論路線方針政策和黨中央決策部署不夠深入，履職擔當能力有待提高方面
1.對執行“第一議題”制度不到位問題的整改
整改情況：已整改完成并長期堅持。2023年9月21日，在遂溪縣醫療保障局第十一次黨組會議上，黨組書記、局長葉志軍組織全體黨組成員學習了《中共遂溪縣委組織部關于印發〈“第一議題”學習制度指引〉的通知》。今年已召開13次黨組會議，每次均執行“第一議題”制度，每次至少有兩位黨組成員進行交流發言，如：9月21日第一議題學習習近平總書記在全國生態環境保護大會上的重要講話精神；10月30日第一議題學習習近平總書記在進一步推動長江經濟帶高質量發展座談會上的重要講話精神；11月16日第一議題學習習近平總書記在江西考察時的重要講話精神。
2.對黨組理論學習中心組的學習不夠嚴謹問題的整改
整改情況：已整改完成并長期堅持。2023年10月30日，在黨組理論學習中心組第四次專題集體研討會上，組織全體班子成員認真學習《中國共產黨黨委（黨組）理論學習中心組學習規則》《遂溪縣黨委 (黨組) 理論學習中心組學習制度》，黨組成員葉志軍、何軍、吳承樹、陳裕權、李尚杰在會中交流了學習心得。把中心組的學習計劃、學習安排、會議記錄、會議簽到統一納入中心組學習建檔范圍。
3.對定點醫療機構監管不嚴，查處不力問題的整改
整改情況：已整改完成并長期堅持。一是專項培訓提升監管能力。我局在8月31日至9月1日期間，組織規劃財務和基金監管股、醫保服務中心成員4人參加2023年市醫療保障基金交叉檢查啟動及培訓會。二是專項檢查全覆蓋。我局在上半年開展“春風利劍”專項檢查基礎上，10月-12月期間繼續開展打擊欺詐騙保專項整治行動，實現定點醫療機構檢查全覆蓋，擬發出整改通知書14份，追回違規使用醫保基金13.27萬元。三是組織成立遂溪縣醫療保障基金綜合監管部門間聯席會議，充分發揮各部門聯合優勢，聯合執法處理醫保違法違規行為，形成基金監管的強大合力。我局在12月初通過OA向檢察院、公安、財政、衛健、審計、市監六部門發送征求意見稿征求意見。
4.對村衛生站聯網納入醫保定點醫療機構工作推進緩慢問題的整改
整改情況：階段性完成并持續整改。我縣有229個公建衛生站未聯網納入當地醫保定點醫療機構。針對反饋的意見，縣醫保服務中心及時制定實施方案和整改措施，多次聯合縣衛生健康局積極推進此項工作，并召開該項工作專題整改推進工作會議。截至2023年12月，229間公建衛生站分三批遞交了申請，第一批35間，第二批64間，第三批57間，仍有73間未遞交申請。我局與衛生健康局組織成立專家評估小組對申請衛生站進行現場評估，符合條件的有35間，已納入定點醫保報銷范圍。其余未納入的衛生站存在資料不齊全等情況，我局正在與衛生健康局進一步協調溝通，并發函至縣衛健局盡快完善相關資料，組織專人對未符合條件的衛生站進行跟蹤督促整改，查漏補缺。
5.對基本醫療保險定點醫療機構年終考核結果審核不嚴謹問題的整改
整改情況：已整改完成。根據《湛江市城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》第一百條：“甲方建立檢查考核機制，從乙方本年度清算應結算的費用總額中預留5%作為年度醫保考核金，甲方對乙方協議執行、醫保運行、服務質量、政策依從、費用控制、患者體驗等情況并參照《廣東省醫療保障局印發開展基本醫療保險定點醫療機構醫藥服務評價試點工作方案的通知》（粵醫保發〔2020〕16號）進行考核。”2022年，遂溪方濟醫院和湛江碧麗華模壓木制品有限公司醫院主動申請暫停營業，并非違約違規、欺詐騙保等原因被取消或暫停醫保協議；且協議期間2家醫院的協議執行、醫保運行等情況相對較好，暫未發現欺詐騙保等違規情況。其雖不參加2022年度考核，但不作相應扣減。因此，按照《湛江市城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》的規定，將預留的5%應結算費用返還至2家醫院。
（二）在群眾身邊的腐敗問題和不正之風以及群眾反映強烈的問題仍然存在方面
6.對執行財經紀律不嚴格問題的整改
整改情況：已整改完成并長期堅持。一是加強財務報銷流程管理。2023年9月14日，印發《遂溪縣醫療保障局財務報銷制度及報銷流程》，規范原始憑證，嚴格報銷手續，每半年對資金進行清算盤點，避免現金支出。杜絕零星工程審批缺少工程驗收、施工前中后圖片的情況，正確進行會計核算。二是加強財務人員業務培訓。2023年11月15日，安排機關財務人員參加縣財政局組織的政府會計制度及財經紀律培訓，進一步提升財務人員的基礎業務能力和風險保障意識。
7.對未按規定懸掛中國醫療保障官方標識問題的整改
整改情況：已整改完成并長期堅持。2023年11月9日，縣醫保服務中心向縣內定點醫藥機構發出《關于統一規范制作和懸掛醫療保障定點零售藥店標識銘牌的通知》《關于統一規范制作和懸掛醫療保障定點醫療機構標識銘牌的通知》，統一規范制作和懸掛醫療保障定點醫療機構標識銘牌并在顯著位置懸掛。截至12月10日，210間定點零售藥店、27間定點醫療機構已全部制作完成，并在顯著位置懸掛。
8.對執行城鄉居民醫保協議不精準問題的整改
整改情況：已整改完成。城鄉居民醫保協議是由市醫保局制定的，我局按照市醫保局的統一部署，與醫療機構集中簽訂醫保服務協議。2022年度協議由于征求意見和修改時間較遲，市局于2022年4月14日發文（湛社保〔2022〕136號)部署簽訂2022年度協議。根據2021年度《湛江市城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》第八十二條：“本協議有效期自2021年1月1日起至2021年12月31日止。協議期滿后，因甲方原因未簽訂新協議前，原協議繼續生效。”因此，在2022年1-4月期間，2021年度協議繼續生效。為規范協議管理，我局醫保服務中心將于2024年1月與定點醫療機構簽訂2024年度協議。
9.對便民服務意識不強問題的整改
整改情況：已整改完成。2023年9月14日，縣醫保服務中心于在我局政府網站公布辦公地址和辦公電話；在行政服務大廳（分廳）一樓顯要位置設置叫號機，實行辦事窗口叫號管理，打造優質服務窗口。落實辦事窗口綜合柜員制，一是加強經辦人員業務培訓，二是調整辦事窗口分工，三是制作LED電子屏，滾動播放《遂溪縣醫療保障經辦政務服務事項辦事指南》，讓群眾辦事“一目了然”。
10.對公費醫療辦公室辦公環境差問題的整改
整改情況：已整改完成。一是2023年9月15日，局辦公室聯系建筑工程人員對公費醫療辦公室鐵皮屋主體框架結構進行現場勘驗，暫無房屋倒塌風險，并對鐵皮屋生銹部位進行了除銹上漆，切實消除安全隱患。二是2023年7月5日，制作公費醫療辦公室不銹鋼牌匾，在入口顯要位置規范懸掛，方便群眾辦事。
（三）在落實新時代黨的組織路線不到位，基層黨組織戰斗力不強方面
11.對黨的領導作用發揮不夠充分問題的整改
整改情況：已整改完成并長期堅持。2023年8月29日在遂溪縣醫療保障局第十次黨組會議上，黨組書記、局長葉志軍對班子凝聚力不強、缺乏戰斗力提出要求：作為黨組成員要有政治格局、政治覺悟，要維護核心，發揮領導核心作用。2023年9月21日在遂溪縣醫療保障局黨組第十一次黨組會議上，黨組書記、局長葉志軍領學《中國共產黨黨組工作條例（試行）》，重點學習了第四章組織原則和第五章議事決策，明確：黨組成員不得代持黨組書記的權力提出緩議；黨組書記帶頭執行民主集中制，避免違反議事規則。
12.對民主生活會不嚴謹問題的整改
整改情況：已整改完成。2023年9月21日在遂溪縣醫療保障局第十一次黨組會議上，黨組書記、局長葉志軍要求各黨組成員領回2021年度民主生活會個人剖析材料，補充完善個人重大事項報告。2023年11月16日在遂溪縣醫療保障局會議室召開中共遂溪縣醫療保障局黨組巡察整改專題民主生活會，嚴格按照民主生活會的要求進行各項流程。
（四）在巡察指出的問題整改不到位方面
整改情況：已整改完成。2023年9月14日，重新修訂并印發了《遂溪縣醫療保障局考勤管理制度》，完善了日常考勤、請休假、外出報備等管理內容。2023年9月26日在遂溪縣醫療保障局2023年紀律教育學習月活動動員大會上，黨組書記、局長葉志軍對該制度進行了解讀，要求全體干部職工認真執行考勤制度。已指定辦公室黃榮民同志負責全局考勤統計，每月通報考勤情況。
四、下一步工作計劃
遂溪縣醫療保障局黨組將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習習近平總書記重要講話重要指示精神，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，堅持不懈地鞏固和深化巡察整改成果。
一是加強理論武裝，用習近平新時代中國特色社會主義思想指導醫療保障實際工作。堅持用習近平新時代中國特色社會主義思想統一思想、統一意志、統一行動，深入開展主題教育學習，在全醫保系統營造學習貫徹的熱潮，引導黨員干部全面準確把握對新時代醫療保障工作的新形勢、新部署、新要求。
二是加強組織領導，夯實自身管黨治黨責任。我局將緊緊圍繞市委第八交叉巡察組反饋的問題，進一步增強巡察整改的責任感和使命感，壓緊壓實巡察整改主體責任。加強班子成員自身黨性修養，以自我革命精神開展醫療保障干部隊伍教育整頓，保持永遠在路上的清醒，堅持嚴的基調不放松，把糾治形式主義、官僚主義擺在更加突出位置，堅持不懈糾“四風”樹新風。
三是加強整改力度，持續整改鞏固巡察成果。對于需要長期堅持的整改難點問題，強化對標對表、及時校準偏差，確保整改過程不走樣。對整改效果不明顯、進度緩慢以及不擔當、不作為、慢作為的行為進行嚴肅問責，確保整改結果真實。堅持全面完成整改任務，持續強化整改成果運用，切實將巡察成果轉化為推進遂溪醫保高質量發展的強大動力。
中共遂溪縣醫療保障局黨組
2023年11月30日